La Protonthérapie des cancers de l'œil
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Le Centre Antoine-Lacassagne est avec le Centre d’Orsay (près de Paris) le seul établissement de France à disposer d’un Cyclotron permettant de produire des rayonnements appelés PROTONS. Ce rayonnement d’une très grande précision pénètre dans les tissus sur 3 à 4 cm de profondeur et est parfaitement adapté pour traiter les tumeurs de l’œil et notamment les mélanomes qui se développent sur la choroide au contact de la rétine ou plus rarement sur la conjonctive.
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Le Cyclotron du CAL est situé sur la colline de la Lanterne au 223 de l’Avenue de la Lanterne. On trouve dans le même bâtiment qui surplombe l’aéroport de Nice l’appareil de radiothérapie CyberKnife®.
En plus du traitement de ces 250 malades chaque année, le Cyclotron fonctionne tous les jours de la semaine à partir de 2 ou 3 heures du matin pour fabriquer du 18 fluorodéoxyglucose. Ce 18 FDG est une substance radioactive qui est à la base des examens d’imagerie par caméra PET. On parle volontiers de « PET-Scan ». Le FDG fabriqué et mis en flacon vers 7 ou 8h du matin est ensuite acheminé vers tous les services de médecine nucléaires du Sud Est de la France pour être utilisé dans la journée même.
Le Cyclotron est piloté par une équipe d’ingénieurs, de physiciens médicaux, d’électroniciens et de techniciens. Cet appareil produit un faisceau de protons dont l’énergie est de 63 MeV.
Chaque année environ 500 mélanomes de la choroide surviennent en France. La moitié sont traités à Nice et l’autre moitié par le Centre de Protonthérapie d’Orsay.
Ce traitement est réalisé par un oncologue radiothérapeute spécialisé dans cette technique en collaboration avec les ophtalmologistes de France et de Nice (d’Italie et d’Allemagne) qui diagnostiquent ces tumeurs, les repèrent dans un premier temps à l’aide de clips radio opaques fixés chirurgicalement à la surface de l’œil en regard de la tumeur pour faciliter le centrage de l’irradiation.
Ces traitements par protons donnent d’excellents résultats avec environ 95% de guérison. Près de 90 % des patients vont conserver leur œil avec une vision utile conservée dans la moitié des cas notamment si celle-ci n’était pas initialement trop détériorée par la tumeur.
Les patients séjournent deux semaines à Nice pour leur traitement. La première semaine est consacrée à la préparation de l’irradiation : scanner de l’œil, reconstruction par ordinateur en 3 dimensions de l’anatomie de l’œil et de la tumeur. Réalisation sur mesure par l’atelier du Cyclotron de collimateur et applicateur adapté puis simulation avec le patient de tout le traitement par des séances « à blanc ».
Les séances de traitement sont réalisées la 2° semaine. Chaque séance dure 15 à 20 minutes en raison de la mise en place très minutieuse de l’appareil. L’irradiation elle même ne dure que 20 secondes et est totalement indolore. Au total on délivre à la tumeur une dose de 60 Gray en 4 séances. Pendant ces 2 semaines, les patients résident à la « Consolata », établissement hôtelier tenu par une congrégation religieuse et situé à proximité du Cyclotron.
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Écrit par Administrator - 19 juillet 2011
