Département de Chirurgie Oncologique Cervico-Faciale
Chef de Département
Pr Alexandre BOZEC
Contact : +33 (0)4 92 03 17 47
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Le Département de Chirurgie oncologique Cervico-Faciale est un pôle d'excellence et d'innovation au sein de l'Institut Universitaire de la Face et du Cou (IUFC)
Intégré au sein de l’IUFC qui regroupe les activités et les équipes d’ORL du CHU et du Centre Antoine Lacassagne, le Département de Chirurgie oncologique Cervico-Faciale promeut une offre de soins globale d’excellence avec une forte implication universitaire, tant en matière de recherche que d’enseignement.
L’activité clinique comprend la prise en charge diagnostique, le traitement chirurgical et le suivi :
- des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS)
- des tumeurs de la thyroïde et des glandes salivaires
- des cancers cutanés de la face et du cou
La chirurgie des cancers des VADS est une chirurgie lourde et complexe nécessitant une structure de pointe. La décision thérapeutique est prise pour chaque patient de manière collégiale dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) spécifique hebdomadaire qui fait office de RCP de référence pour l’ensemble de la région PACA-Est. Disposant d’un robot chirurgical de dernière génération permettant de réaliser l’exérèse de tumeurs profondes tout en limitant au maximum les séquelles fonctionnelles (chirurgie minimale invasive), le Département est également reconnu comme centre de recours régional en chirurgie reconstructive par lambeaux libres.
La chirurgie thyroïdienne est également une des grandes spécialités du Département depuis son origine. Grâce à l’ensemble du plateau technique du Centre (échographie, cytopathologie, médecine nucléaire, etc.), nous sommes en mesure d’offrir une prise en charge complète à la fois diagnostique et thérapeutique des pathologies de la glande thyroïde.
La chirurgie des cancers cutanés de la face et du cou représente aussi une des activités majeures du Département et intègre les techniques les plus avancées (chirurgie micrographique de Mohs) en matière de contrôle des marges de résection et de reconstruction.
L’année 2024 a été marquée par la refonte du parcours de soins des patients autour de 2 principaux projets.
Le premier concerne la réorganisation du parcours de soins des patients dans le cadre de parcours dits « complexes », regroupant au cours d’une même journée les différentes interventions indispensables à une prise en charge optimale. Les objectifs sont de recentrer la prise en charge autour des besoins spécifiques
de chaque patient, de regrouper au maximum les rendez-vous, d’améliorer la coordination entre intervenants, d’assurer un suivi continu et personnalisé, et d’accroître l’efficience médico-économique. Ainsi en 2024, 199 parcours complexes ont pu être réalisés.
Le second volet correspond à la création d’un protocole de coopération interprofessionnelle en ORL pour le changement des implants phonatoires des patients laryngectomisés. Il s’agit d’un acte médical délégué à des IDE sélectionnées et préalablement formées. Ce protocole, qui a été validé par l’ARS, représente une 1ère au niveau national. Les avantages attendus sont multiples : diminution du délai de changement et du temps d’attente dans l’établissement, amélioration de la qualité de vie, mise à disposition des compétences infirmières en matière d’éducation aux soins, valorisation de l’expertise des IDE, optimisation du temps médical. Ainsi, en 2024, 120 changements d’implants ont été effectués dans ce cadre.
Par ailleurs, le Département réaffirme son positionnement comme centre de recours en cancérologie cervico-faciale (classé 2ème service en France par le magazine Le Point) en renforçant ses activités de pointe comme la chirurgie robot-assistée et les reconstructions complexes par lambeaux libres.
Enfin, le développement de la chirurgie des cancers cutanés de la face et du cou se poursuit (+ 9% par rapport à 2023) et bénéficie de l’expertise chirurgicale en matière de reconstruction ainsi que de l’étroite collaboration avec l’équipe d’oncodermatologie du CHU de Nice (thérapies innovantes et recherche clinique).
Chef de Département
Pr Alexandre Bozec
Dr Dorian Culié
Dr Etienne Dauzier
Dr Gilles Poissonnet
Dr Agathe Villarmé
Chirurgie oculo-plastique
Dr Denis Flores
MODÉLISATION VIRTUELLE PRÉ OPÉRATOIRE (MVPO) POUR LA RECONSTRUCTION MAXILLAIRE DES CANCERS DE LA BOUCHE
Cette technologie est développée dans le cadre des cancers ORL nécessitant une réparation mandibulaire par transplant osseux vascularisé libre. La MVPO permet d’anticiper la perte de substance osseuse par un modèle informatique 3D, de façonner et à terme de fabriquer le transplant osseux.
Entre 50 et 60 patients atteint d’un cancer par an bénéficient de cette chirurgie reconstructive par transplant micro anastomosé ou « transplant libre » au Centre Antoine Lacassagne, environ 15 à 20 d’entre eux sont concernés par une reconstruction de la mâchoire par transplant de péroné.
Ces patients verront leurs séquelles fonctionnelles considérablement diminuées par l’utilisation de cette technique de modélisation 3D, notamment ceux pour lesquels la symphyse mandibulaire (le menton) est concernée par l’amputation.
SECRÉTARIAT DU DÉPARTEMENT
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